Kontrolóri varujú pred oddlžením nemocníc, projekt nemusí podľa nich priniesť očakávané výsledky

sestry
Foto: ilustračné, SITA/Michal Burza

BRATISLAVA 23. mája (WebNoviny.sk) – Bez príslušných opatrení sa sektor zdravotníctva bude naďalej zadlžovať. Dospel k tomu Najvyšší kontrolný úrad (NKÚ) vo svojej správe o kontrolnej činnosti za minulý rok.

„Ak sa neuvedú do riadenia nemocníc princípy riadenia založené na permanentnom hodnotení finančného hospodárenia a prijímania adekvátnych opatrení, ani súčasný projekt oddlžovania nemocníc nemusí priniesť očakávané výsledky,“ upozorňuje NKÚ.

Riziko podľa neho predstavujú aj nízke kapitálové výdavky určené na rekonštrukcie budov a obnovu technického vybavenia nemocníc. Pre zabezpečenie efektívneho a transparentného prerozdeľovania zdrojov v zdravotníctve je potrebné zavedenie elektronického zdravotníctva (eHealth) a klasifikačného systému diagnosticko-terapeutických skupín (DRG), a to bez ďalšieho presúvania termínov ich uvedenia do prevádzky, zdôrazňuje úrad.

Spôsob hospodárenia nemocníc

Za systémový problém zdravotníckej politiky NKÚ považuje spôsob hospodárenia nemocníc, jeho dodržiavanie a kontrolu. Prejavuje sa to v stratovom hospodárení nemocníc – až 53 % kontrolovaných nemocníc hospodárilo so stratou, pričom najvyššie straty produkovali štátne nemocnice (príspevkové organizácie) a stratové boli aj nemocnice patriace samospráve.

„Zadlženosť je založená už v samotnom spôsobe tvorby a v schvaľovaní nereálnych rozpočtov. Parametre rozpočtov nezodpovedajú reálnemu trendu predchádzajúceho vývoja zadlžených nemocníc,“ konštatuje NKÚ.

Za nedodržanie rozpočtových pravidiel pritom nie sú vyvodzované takmer žiadne sankcie a zodpovednosť za neplnenie rozpočtu je uplatňovaná minimálne. Kontrola rozpočtového a finančného riadenia zo strany zriaďovateľov je pritom podľa úradu buď minimálna alebo formálna, pričom zriaďovatelia majú vlastnú mieru zodpovednosti za nedostatočnú kvalitu rozpočtov.

Rozsah a spôsob uhrádzania za výkony

Problémom je podľa správy NKÚ aj rozsah a spôsob uhrádzania zdravotných výkonov zdravotnými poisťovňami. Vynaložené náklady na poskytovanú zdravotnú starostlivosť takmer u všetkých poskytovateľov boli vyššie, než dostali od poisťovní, pričom nákladovosť bola veľmi rozdielna medzi jednotlivými skupinami nemocníc, a aj v ich rámci.

Rozsah a podmienky dohodnutej zdravotnej starostlivosti sú závislé od vzájomnej dohody poskytovateľa a poisťovne, menia sa v čase a absentujú jasné pravidlá stanovovania cien. To spôsobuje, že ceny za niektoré zdravotnícke výkony nepokrývajú všetky náklady spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a ceny za iné výkony prinášajú neprimeraný zisk;

Dôsledkom toho je, že poisťovňa neuzná celú poskytnutú zdravotnú starostlivosť, a ak ju aj uzná, nie vždy ju uhradí v plnej výške. Strednodobé a strategické plánovanie zdravotníckych zariadení je v takomto systéme obtiažne až nemožné, konštatuje NKÚ.

Jednotné pravidlá výkazníctva

Najvyšší kontrolný úrad navrhuje, aby sa nemocnice riadili keď už nie centrálne, tak aspoň čiastočne ako siete, či už v oblasti nákupu zdravotníckej techniky, ale aj v iných oblastiach, ako je to v prípade súkromných nemocníc. Tiež je podľa NKÚ potrebné hľadať možnosti centralizácie ďalších služieb, ktoré si zabezpečujú všetky nemocnice rezortu samostatne.

V oblasti sledovania nákladov a výnosov, aktív a pasív, je podľa úradu potrebné zaviesť jednotné pravidlá výkazníctva a evidencie, ktoré umožnia porovnávať všetky aspekty hospodárenia jednotlivých nemocníc, ich oddelení, náklady a výnosy na jednotlivé zdravotnícke úkony, ale tiež hospodárenie ostatných organizačných zložiek a na ich základe optimalizovať parametre jednotlivých nemocníc.

Ďalšie k téme

Zdieľať Zdieľať na Facebooku Odoslať na WhatsApp Odoslať článok emailom
Viac k osobe Andrea Kalavská
Firmy a inštitúcie MZ Ministerstvo zdravotníctva SRNKÚ Najvyšší kontrolný úrad