Súčasný prerozdeľovací mechanizmus medzi zdravotnými poisťovňami by sa mal od novembra tohto roka rozšíriť o nové indexy rizika.
Systém nepočíta s rizikami
Tie dokážu lepšie zachytiť predpokladané budúce náklady na zdravotnú starostlivosť a tak vyrovnať rozdiely medzi poistnými kmeňmi jednotlivých zdravotných poisťovní.
Vyplýva to z návrhu novely zákona o zdravotnom poistení, ktorý rezort zdravotníctva predložil do pripomienkového konania. Rozšírené parametre sa majú premietnuť do prerozdeľovacieho mechanizmu už v budúcom roku.
„Súčasný výpočet prerozdeľovacieho mechanizmu je relatívne jednoduchý a neobsahuje indexy rizika, ktoré by dokázali zachytiť vyššiu nákladovosť pacientov s určitými chronickými ochoreniami. Toto má za následok, že predpokladané náklady istých skupín pacientov sú pri súčasnom výpočte prerozdelenia podhodnotené a pre iné skupiny nadhodnotené „ uviedlo ministerstvo zdravotníctva.
Presnejšie prerozdeľovanie peňazí
Existujúce indexy rizika sa majú rozšíriť o diagnosticko-nákladové skupiny (DCG), nákladové skupiny zdravotníckych pomôcok a skupiny osôb so zdravotným postihnutím.
„Rozšírenie indexov rizika má zlepšiť predikčnú schopnosť súčasného výpočtu prerozdeľovacieho mechanizmu,“ tvrdí rezort. Ministerstvo zdravotníctva tiež navrhuje rozšíriť dátovú požiadavku, ktorú zdravotné poisťovne musia zdieľať pre potreby výpočtu prerozdeľovacieho mechanizmu.
Upravuje sa aj limit štandardnej dávky liečiva pre zaradenie do farmaceuticko-nákladovej skupiny pre osoby mladšie ako 18 rokov na 90 dní.
